拉米夫定惹祸祸出有因

拉米夫定惹祸祸出有因

　新近出版的《家庭医生》杂志第5期，在“专家门诊”栏目刊发了辽宁省锦州市传染病医院王振坤主任医师撰写的一篇文章，题目为《拉米夫定惹祸祸出有因》，现摘编一二，以飨网友。

　　“拉米夫定又惹祸了！”——原来，前段时间《南方周末》在头版头条发表长篇文章，说四川省一位乙肝病人服用拉米夫定引起死亡，家人怒将药商告上法庭。不久前浙江省也曾发生过类似事件，一波未平一波又起，搞得病友人心惶惶。

　　为什么少数人服用后会出事或惹出祸端呢？它真是一种毒药吗？

　　就这一问题，王振坤医师指出，拉米夫定自1998年12月被SDA批准为我国一类新药，在我国应用已达四年多，肝病专家也对此药进行了三次研讨，提出并制定了“拉米夫定临床应用共识”，由于拉米夫定毕竟是一种新药，临床医生或病友使用经验还不够丰富，所以人们对它的认识还须深入。

　　目前，已知拉米夫定具有以下缺点，一、它只能暂时抑制乙肝病毒的复制，不能彻底清除病毒；二、停药后可能发生反跳，引起复发，少数病人可出现病情加重；三、拉米夫定可促进乙肝病毒发生变异。对此，肝病专家和临床医生早已注意到了，并已提出了切实可行的对策，专科医生基本都能掌握这些要领。
　　那么，为什么还会有少数病人服用拉米夫定后出事呢？
　　王振坤医师认为，主要原因是：病友不经过专科医生诊断，擅自购药服用；在服用拉米夫定过程中随意停药；同时，在服用拉米夫定时缺少监测和医学指导。因此，专家也特别强调拉米夫定是处方药，一定要坚持在专科医生指导下用药，做到审慎用药、审慎停药，认真接受医学监测。同时，病友也要知道，拉米夫定适用于伴有丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎病人。而不适用于乙肝病毒携带者。

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