什么样的患者需要做肝脏移植

什么样的患者需要做肝脏移植

　　肝脏位于右上腹，重约1500g左右，下肢和内脏的血液都要经过肝脏，肝脏的功能十分重要，主要有蛋白合成、代谢、分泌胆汁、解毒等功能，是机体不可缺少的器官，肝脏再生和代偿能力很强，一般肝脏病变很严重时才会出现肝功能的异常，而肝脏功能失代偿时一般的治疗手段常不能奏效。
　　很多晚期肝病患者都需要接受肝脏移植：
　　（一）肝硬化：各种原因的肝硬化都是肝脏移植的适应症，晚期肝硬化常会合并门静脉高压症、腹水、黄疸或肝性脑病，传统手术或内科手段都无法解决肝硬化这一根本问题，患者的生活质量很差，只有肝脏移植才能根治肝硬化。肝硬化的类型包括：肝炎后肝硬化、胆汁性肝硬化、药物性肝硬化、隐匿性肝硬化、以及其它原因的肝硬化；
　　（二）慢性重症肝炎，即常说的活动性肝炎，肝脏移植后结合抗病毒治疗可治愈肝炎；
　　（三）暴发性肝功能衰竭：急性病毒性或药物性肝炎的患者可能会很快出现昏迷、重度黄疸、腹水等，即急性肝功能衰竭。此种疾病死亡率很高，除了肝脏移植以外没有很好的办法；
　　（四）肝脏肿瘤：良性肿瘤包括：1.巨大肝血管瘤2.多囊肝3.其他肝脏良性肿瘤；恶性肿瘤包括：1.肝癌　2.胆管癌3.其它肝脏恶性肿瘤；
　　（五）肝脏代谢性肝病：1.肝豆状核变性2.糖原贮积症3.其它代谢性肝病；
　　（六）静脉闭塞性疾病：布-加综合征等；
　　（七）广泛肝内胆管结石；
　　（八）其它各种引起肝功能失代偿的疾病。
　　患有下列疾病的儿童也应接受肝脏移植：
　　（一）先天性胆道闭锁；
　　（二）先天性代谢障碍：1.α1-抗胰蛋白酶缺乏症2.肝豆状核变性3.糖原贮积症4.高酪氨酸血症5.其他代谢障碍；
　　（三）其它需要成年患者接受肝脏移植的疾病。

一般来说，患有内、外科常规方法不能治愈的肝病，预计在短期内可能死亡，同时尚能耐受手术者，均适合作肝移植。
主要适应症如下：

1.良性终末期肝病	2.肿瘤性疾病	3.先天性、代谢性肝病
肝炎后肝硬化	巨大肝血管瘤	先天性胆道闭塞
酒精性肝硬化	多发肝腺瘤	肝豆状核变性病Wilson
继发性胆汁淤积性肝硬化	肝细胞性肝癌	肝内胆管囊状扩张症
原发性胆汁淤积性肝硬化	胆管细胞癌	糖原累计综合Caroli
慢性进行性肝炎	肝血管内皮癌	酪氨酸血症
硬化性胆管炎	平滑肌肉瘤	半乳糖血症
急性或亚急性肝功能衰竭	继发性肝癌原发肿瘤已彻底根治，尤其是内分泌肿瘤	α1-抗胰蛋白酶缺乏症
综合征	继发性肝癌原发肿瘤已彻底根治，尤其是内分泌肿瘤	\
多囊肝	\	\\
初次肝移植失活	\	\
严重的遍及两肝的肝内胆管结石	\	\
自身免疫性肝病	\	\

资料提供：武警总医院肝脏移植中心

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