最新研究发现，对于肝移植成人受者，邻里收入不影响其预后；但教育具有轻度影响，而享受贫困医疗补助或医疗保险的患者的存活率低于参加私营保险的患者。
美国约翰霍普金斯大学医学院的Hwan Young Yoo博士指出，社会经济地位（SES）差可能与肝移植后的存活率低相关。研究发现，非裔美国人是预后差的独立预测指标；而对该研究的主要批评之一是没有将SES作为一项混杂因素调整存活率。
为此，研究人员利用1987至2001年的联合器官分配网络（UNOS）数据库，基于邻里收入、教育和保险情况，探讨成人肝移植受者的移植预后。
研究人员依据邮政编码判断平均收入，并将患者（29,481例）分为5组：<30,000美元、30,001-40,000美元、40,001-50,000美元、50,001-60,000美元、>60,000美元。依据教育水平将患者（14,814例）分为4组：学士以上、就读于专科学院或技术学校、高中教育（9-12年级）、低于高中教育。依据保险支付者状态将患者（23,440例）分为贫困医疗补助、医疗保险、政府机构、健康维护组织（HMO）/优先提供者组织（PPO）、私营保险商。利用Cox回归分析，依据年龄、种族、UNOS状态、诊断、肌酐等其它已知的独立预测指标调整存活率。
结果发现，无论是全部患者还是不同种族患者，邻里收入对移植物或患者存活率均无影响。教育仅对预后有轻微影响；高中教育程度患者的存活率低于大学毕业教育程度患者。享受贫困医疗补助或医疗保险的患者的存活率低于参加私营保险的患者。
调整SES和其它混杂因素后，非裔美国人的5年存活率低于美国白人。
Yoo博士认为，邻里收入不影响肝移植的预后；教育具有轻度影响；但享受贫困医疗补助或医疗保险的患者的存活率低于参加私营保险的患者。
（黑龙江分站） |
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